Cuir chevelu gras : traitements

Le contrôle puis la régulation de la sécrétion d’androgènes avec des traitements systémiques doivent être réalisés dans le cadre d’un diagnostic de l’équilibre hormonal qu’il est indispensable d’effectuer avec son médecin.

On n’abordera donc pas ici ce sujet mais on se limitera aux traitements d’assainissement du cuir chevelu à l’aide de shampoings.

Les shampoings traitants pour la Séborrhée du cuir chevelu et des cheveux ont pour objectifs :

Comme pour tout traitement du cuir chevelu, on devra s’assurer que le shampoing:

  • ne contient pas de substance irritante ou allergisante;
  • ne va pas décaper le cuir chevelu;
  • ne va pas dessécher le cuir chevelu;
  • ne va pas augmenter la production de sebum;
  • a un pH acide d’environ 5,5 proche de celui de la peau saine.

L’élimination de l’excès de sebum

L’élimination de l’excès de sebum peut être réalisée par des composants du shampoing qui ont la propriété de solubiliser le sebum dans l’eau de rincage. Comme il est nécessaire de retirer uniquement l’excès de sebum et non sa totalité, on préfèrera ce mécanisme au décapage avec une mousse abondante qui va éliminer le sebum en totalité (et non seulement en excès) et va donc entrainer un effet rebond immédiat des glandes sébacées qui reproduiront du sebum en plus grande quantité après le traitement.

La réduction de Malassezia

L’excès de sebum favorise la colonisation du cuir chevelu par la levure Malassezia. La réduction de cette colonisation est préférentiellement obtenue par des molécules à visée antifongique.
Il existe plusieurs classes d’antifongiques qui n’ont ni la même efficacité selon les différentes espèces de levure auxquelles elles s’attaquent, ni les mêmes effets secondaires, notamment sur le cuir chevelu.

Les principaux antifongiques utilisés aujourd’hui sont :

Ils sont parfois associés dans certains shampoings.

On notera que d’autres produits aux propriétés antifongiques sont aussi utilisés dans les shampoings antipelliculaires. Ce sont notamment le soufre, l’arbre à thé, l’acide undécylénique.

L’hydratation du cuir chevelu

L’Hydratation du cuir chevelu est assurée par des agents hydratants comme les acides aminées, le glycérol, l’urée, les vitamines B5 et E.

Absence de substance irritante

Les shampoings sont des produits complexes qui contiennent un nombre important de composants.
D’une manière générale, et en particulier dans le cas du traitement d’une Dermatose du cuir chevelu, le shampoing ne devra pas contenir, ou éventuellement contenir en très faible quantité, des substances irritantes ou allergisantes, décapantes, desséchantes, dont principalement :

  • les agents occlusifs, utilisés pour gainer le cheveu: silicones et ammonium quaternaires;
  • les sulfates, utilisés pour faire mousser abondamment. D’une part, ce sont des tensio-actifs reconnus pour être agressifs. D’autre part, leur fort pouvoir moussant va décaper le cuir chevelu;
  • certains conservateurs (triclosan, EDTA) qui sont allergisants et irritants.

Décapage du cuir chevelu

Les shampoings sont formulés depuis longtemps pour mousser abondamment.
Pour deux raisons: d’une part, parce que la sensation au lavage est plus agréable. D’autre part, parce que les impuretés et autres substances du cuir chevelu et du cheveu qui sont « accrochées » par la mousse vont être éliminées facilement. C’est l’effet détergent. Les consommateurs sont donc habitués à des shampoings qui moussent beaucoup.

Dans tous les cas, et en particulier pour le traitement d’un cuir chevelu, l’effet détergent et par conséquent décapant d’un shampoing est à proscrire car au delà d’éliminer uniquement les impuretés, il va assécher le cuir chevelu et éliminer aussi tout ou partie du film hydrolipidique ce qui va modifier la production sébacée.

Dessèchement du cuir chevelu

Les molécules antifongiques sont asséchantes lorsqu’elles sont utilisées à des concentrations élevées.

Augmentation de la sécrétion sébacée

Plusieurs études ont démontré que certaines molécules antifongiques augmentent l’Excrétion sébacée. C’est le cas du sulfure de selenium.

pH acide

La sécrétion excessive de sebum fait augmenter mécaniquement le ph du film hydrolipidique. Par ailleurs, du fait de leur composition, beaucoup de bases nettoyantes sont alcalines ce qui contribue à augmenter le ph du film hydrolipidique et à favoriser la colonisation par Malassezia.
Le traitement antipelliculaire doit donc favoriser le rééquilibrage du ph du cuir chevelu. Les shampoings qui présentent un ph équilibré doivent être privilégiés.